{"id":50126,"date":"2026-09-28T22:26:29","date_gmt":"2026-09-29T02:26:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.thebeertimes.com\/?p=50126"},"modified":"2026-09-28T23:00:21","modified_gmt":"2026-09-29T03:00:21","slug":"steatose-hepatique-et-biere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.thebeertimes.com\/fr\/steatose-hepatique-et-biere\/","title":{"rendered":"St\u00e9atose h\u00e9patique et bi\u00e8re : ce que disent les recommandations m\u00e9dicales et combien de bi\u00e8res c’est trop"},"content":{"rendered":"
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La bi\u00e8re peut aggraver la st\u00e9atose h\u00e9patique. Les recommandations europ\u00e9ennes de 2024 pr\u00e9conisent de d\u00e9conseiller l’alcool \u00e0 toute personne atteinte d’une maladie st\u00e9atosique du foie, et les recommandations am\u00e9ricaines de l’AASLD demandent de quantifier la consommation de chaque patient. Depuis 2023, les sp\u00e9cialistes distinguent trois situations selon les grammes d’alcool consomm\u00e9s par jour, la maladie m\u00e9tabolique (MASLD), la forme mixte avec consommation mod\u00e9r\u00e9e (MetALD) et la maladie du foie li\u00e9e \u00e0 l’alcool. Traduits en bi\u00e8re, ces seuils commencent autour d’une canette et demie de 33 centilitres par jour chez une femme.<\/p>\n

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Une pinte de bi\u00e8re. Photo de Tim Dobson<\/a>, CC BY 2.0<\/figcaption><\/figure>
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Pendant des ann\u00e9es, la st\u00e9atose h\u00e9patique, souvent appel\u00e9e maladie du foie gras, a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9e en deux groupes, alcoolique et non alcoolique, une s\u00e9paration qui laissait sans cat\u00e9gorie claire les personnes en surpoids, diab\u00e9tiques ou avec un cholest\u00e9rol \u00e9lev\u00e9 qui boivent aussi avec mod\u00e9ration. La nouvelle classification mesure l’alcool en grammes pour situer ces personnes.<\/p>\n

Ce qu’est la st\u00e9atose h\u00e9patique et pourquoi elle a chang\u00e9 de nom en 2023<\/h2>\n

La st\u00e9atose h\u00e9patique correspond \u00e0 l’accumulation de graisse dans les cellules du foie. En juin 2023, un consensus men\u00e9 par l’Association am\u00e9ricaine pour l’\u00e9tude des maladies du foie (AASLD), l’Association europ\u00e9enne (EASL) et l’Association latino-am\u00e9ricaine (ALEH) a remplac\u00e9 le terme de st\u00e9atose h\u00e9patique non alcoolique par MASLD, sigle anglais de maladie st\u00e9atosique du foie associ\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement m\u00e9tabolique.<\/p>\n

Le diagnostic de MASLD exige une st\u00e9atose et au moins un des cinq facteurs de risque cardiom\u00e9tabolique, parmi lesquels l’exc\u00e8s de poids, une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e ou un diab\u00e8te de type 2, une hypertension art\u00e9rielle et des anomalies des triglyc\u00e9rides ou du cholest\u00e9rol, comme l’explique l’AASLD sur sa page consacr\u00e9e \u00e0 la nouvelle nomenclature<\/a>. Ce changement a une cons\u00e9quence pratique pour les amateurs de bi\u00e8re. L’alcool cesse d’\u00eatre un crit\u00e8re d’exclusion et devient une variable que l’on mesure.<\/p>\n

MetALD, le point o\u00f9 la bi\u00e8re devient une partie du probl\u00e8me<\/h2>\n

La nouvelle nomenclature a cr\u00e9\u00e9 une cat\u00e9gorie interm\u00e9diaire appel\u00e9e MetALD pour les personnes atteintes de MASLD qui consomment aussi de l’alcool de mani\u00e8re significative. Selon l’AASLD, on parle de MetALD lorsqu’une femme boit entre 20 et 50 grammes d’alcool par jour, soit entre 140 et 350 grammes par semaine, et lorsqu’un homme boit entre 30 et 60 grammes par jour, soit entre 210 et 420 grammes par semaine.<\/p>\n

Au-del\u00e0 de ces fourchettes, avec plus de 50 grammes par jour chez la femme et plus de 60 grammes chez l’homme, la situation est class\u00e9e comme maladie du foie li\u00e9e \u00e0 l’alcool. Les recommandations de pratique clinique de l’AASLD de 2023 associent en outre la consommation mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 un risque accru de fibrose avanc\u00e9e chez les personnes ob\u00e8ses ou atteintes de diab\u00e8te de type 2, si bien que ces seuils appellent une prudence particuli\u00e8re chez les personnes pr\u00e9sentant des facteurs m\u00e9taboliques. Les personnes dont les triglyc\u00e9rides ou le cholest\u00e9rol sont d\u00e9j\u00e0 anormaux trouveront plus de contexte dans notre analyse sur la bi\u00e8re et le taux de cholest\u00e9rol<\/a> (en espagnol).<\/p>\n

Combien de bi\u00e8res correspondent \u00e0 ces seuils<\/h2>\n

Les seuils m\u00e9dicaux s’expriment en grammes d’alcool pur, une unit\u00e9 peu parlante pour qui commande un demi. Le calcul est simple. On multiplie le volume en millilitres par le degr\u00e9 d’alcool et par 0,789, la densit\u00e9 de l’\u00e9thanol. Un verre de 200 millilitres \u00e0 5 % contient environ 7,9 grammes d’alcool, une bouteille ou une canette de 330 millilitres environ 13 grammes et une pinte de 568 millilitres environ 22,4 grammes.<\/p>\n

Avec ces chiffres, le seuil inf\u00e9rieur de MetALD \u00e9quivaut \u00e0 une canette et demie de 33 centilitres par jour chez une femme, soit environ 20 grammes, et \u00e0 un peu plus de deux canettes par jour chez un homme, soit environ 30 grammes. Une femme qui boit trois demis de 200 ml par jour, soit environ 23,7 grammes, ou un homme qui boit une pinte et demie, soit environ 33,6 grammes, d’une bi\u00e8re \u00e0 5 % se situe d\u00e9j\u00e0 dans cette fourchette. Les bi\u00e8res plus fortes r\u00e9duisent la marge, car une IPA \u00e0 7 % apporte 40 % d’alcool de plus qu’une lager \u00e0 5 % pour le m\u00eame volume.<\/p>\n

Ce que recommandent l’AASLD et l’EASL<\/h2>\n

Les recommandations de pratique clinique de l’AASLD publi\u00e9es en 2023 indiquent que la consommation d’alcool doit \u00eatre quantifi\u00e9e chez tous les patients atteints de st\u00e9atose h\u00e9patique. Le document souligne aussi que m\u00eame une consommation mod\u00e9r\u00e9e est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de fibrose avanc\u00e9e, surtout chez les personnes ob\u00e8ses ou diab\u00e9tiques de type 2, selon le texte publi\u00e9 dans Hepatology<\/a>.<\/p>

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Les recommandations europ\u00e9ennes de 2024, sign\u00e9es par l’EASL avec les associations europ\u00e9ennes de diab\u00e9tologie (EASD) et d’ob\u00e9sit\u00e9 (EASO), vont plus loin. Elles recommandent fortement de d\u00e9conseiller l’alcool aux personnes atteintes de maladie st\u00e9atosique du foie et demandent une abstinence compl\u00e8te et d\u00e9finitive en cas de fibrose avanc\u00e9e ou de cirrhose, selon le r\u00e9sum\u00e9 publi\u00e9 dans Diabetologia<\/a>. L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 rappelle dans le m\u00eame sens qu’aucun niveau de consommation d’alcool n’est sans risque pour la sant\u00e9<\/a>.<\/p>\n

Le cas de la bi\u00e8re sans alcool<\/h2>\n

Ni les recommandations de l’AASLD ni les recommandations europ\u00e9ennes ne se prononcent sur la bi\u00e8re sans alcool, si bien qu’aucune des deux ne la recommande en cas de st\u00e9atose h\u00e9patique. Une bi\u00e8re \u00e0 moins de 0,5 % d’alcool apporte une quantit\u00e9 d’\u00e9thanol tr\u00e8s faible par canette. Le probl\u00e8me qu’elle pose est ailleurs. Certaines bi\u00e8res sans alcool contiennent nettement plus de sucre que les bi\u00e8res classiques, et l’exc\u00e8s de sucre est l’un des moteurs m\u00e9taboliques de la st\u00e9atose h\u00e9patique, comme nous l’expliquons dans notre article pour savoir si la bi\u00e8re contient du sucre<\/a>.<\/p>\n

La d\u00e9cision concernant la bi\u00e8re sans alcool d\u00e9pend de chaque patient, de son degr\u00e9 de fibrose et de son contr\u00f4le m\u00e9tabolique. C’est pourquoi il vaut mieux n’en boire qu’apr\u00e8s en avoir parl\u00e9 avec un h\u00e9patologue ou un m\u00e9decin traitant, qui peut \u00e9valuer l’ensemble de l’alimentation et pas seulement l’alcool.<\/p>\n

Questions fr\u00e9quentes (FAQ)<\/h2>\n

1. La bi\u00e8re provoque-t-elle une st\u00e9atose h\u00e9patique ?<\/h3>\n

Une consommation \u00e9lev\u00e9e d’alcool, bi\u00e8re comprise, peut \u00e0 elle seule provoquer une st\u00e9atose h\u00e9patique, et la classification de 2023 parle de maladie du foie li\u00e9e \u00e0 l’alcool au-del\u00e0 de 50 grammes par jour chez la femme ou 60 chez l’homme. Chez les personnes en surpoids, diab\u00e9tiques ou avec un cholest\u00e9rol \u00e9lev\u00e9, des quantit\u00e9s plus faibles sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de fibrose dans une st\u00e9atose d’origine m\u00e9tabolique.<\/p>\n

2. Puis-je boire de la bi\u00e8re si j’ai une st\u00e9atose h\u00e9patique ?<\/h3>\n

Les recommandations europ\u00e9ennes de 2024 conseillent de d\u00e9conseiller l’alcool aux personnes atteintes de st\u00e9atose h\u00e9patique et recommandent une abstinence compl\u00e8te en cas de fibrose avanc\u00e9e ou de cirrhose. Les recommandations am\u00e9ricaines de l’AASLD demandent de quantifier la consommation chez chaque patient, car m\u00eame une consommation mod\u00e9r\u00e9e augmente le risque de fibrose.<\/p>\n

3. La bi\u00e8re sans alcool est-elle bonne en cas de st\u00e9atose h\u00e9patique ?<\/h3>\n

Ni les recommandations de l’AASLD ni les recommandations europ\u00e9ennes de 2024 ne conseillent la bi\u00e8re sans alcool en cas de st\u00e9atose h\u00e9patique. Elle apporte tr\u00e8s peu d’\u00e9thanol, et beaucoup de marques contiennent plus de sucre qu’une bi\u00e8re classique, ce qui affecte aussi une st\u00e9atose d’origine m\u00e9tabolique.<\/p>\n

4. Combien de bi\u00e8res par jour, c’est trop pour le foie ?<\/h3>\n

Selon les seuils de 2023, une femme pr\u00e9sentant des facteurs m\u00e9taboliques entre dans la cat\u00e9gorie MetALD \u00e0 partir de 20 grammes d’alcool par jour, soit une canette et demie de 33 centilitres de bi\u00e8re \u00e0 5 %. Chez l’homme, le seuil est de 30 grammes, soit un peu plus de deux canettes. Pour une personne d\u00e9j\u00e0 diagnostiqu\u00e9e, les recommandations europ\u00e9ennes d\u00e9conseillent toute quantit\u00e9.<\/p>\n

5. La bi\u00e8re est-elle pire que le vin pour la st\u00e9atose h\u00e9patique ?<\/h3>\n

Les seuils de l’AASLD s’expriment en grammes d’\u00e9thanol et ne font pas de distinction entre les boissons, si bien que ce qui compte est la quantit\u00e9 d’alcool et non sa forme. La bi\u00e8re apporte en plus des glucides, un facteur \u00e0 aborder avec le m\u00e9decin en cas de st\u00e9atose d’origine m\u00e9tabolique.<\/p>\n