A cerveja limpa os rins? Uma análise médica sobre um mito popular

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A cerveja não limpa os rins. Os estudos que acompanharam milhares de pessoas durante anos associam um consumo moderado a menos cálculos renais, algo muito diferente de dissolver pedras ou melhorar a função dos rins.

A crença se apoia em uma observação do dia a dia, porque quem bebe cerveja urina mais. Daí se passa a pensar que o rim está “se lavando”.

Os dados mostram algo mais matizado. Em quantidades moderadas, a cerveja quase não tem efeito diurético, o benefício contra os cálculos vem de estudos observacionais e o consumo excessivo de álcool, esse sim, prejudica os rins.

Por que se diz que a cerveja limpa os rins?

O mito mistura duas ideias que, separadamente, são verdadeiras. Beber mais líquido reduz o risco de cálculos renais. A cerveja é, acima de tudo, água.

O salto está em supor que urinar mais equivale a “limpar”. O rim filtra o sangue de forma contínua e não acumula sujeira que uma bebida possa arrastar.

Por isso, a pergunta útil não é se a cerveja limpa, e sim qual é a relação dela com os cálculos e com a função renal.

A cerveja é diurética?

Muito menos do que se pensa. Em um ensaio randomizado com homens idosos, 30 g de álcool na forma de cerveja não produziram mais urina do que o mesmo volume de cerveja sem álcool, enquanto o vinho e os destilados causaram, sim, um efeito diurético breve e pequeno (Polhuis et al., 2017).

O efeito do álcool sobre a urina também depende de quão hidratado você está quando começa a beber.

Com um litro de cerveja a 4%, voluntários bem hidratados urinaram mais do que com a versão sem álcool. Em voluntários desidratados, a diferença não foi significativa (Hobson e Maughan, 2010).

A vontade de urinar depois de algumas cervejas se explica sobretudo pelo volume ingerido. Para entender o mecanismo hormonal do álcool, veja a diurese que a cerveja provoca.

O que dizem os estudos sobre cerveja e cálculos renais?

Três grandes coortes encontraram menos cálculos entre quem bebia cerveja. O dado mais citado vem de 27.001 fumantes finlandeses, nos quais cada garrafa diária se associou a um risco relativo de 0,60 (Hirvonen et al., 1999).

Um risco relativo de 0,60 significa 40% menos casos em comparação com quem não bebia essa garrafa.

[math]\text{Redução} = (1 – 0{,}60) \times 100[/math]

[math]\text{Redução} = 40\,\%[/math]

Nenhum desses trabalhos demonstra que a cerveja cause a proteção.

São estudos observacionais baseados em questionários. Os autores ajustaram os resultados por outros fatores, sem conseguir descartar todos.

A explicação mais provável é o aporte de líquido. Curhan e Ferraro também encontraram menos cálculos com café, chá e vinho, o que aponta para o volume de água e não para uma propriedade exclusiva da cerveja.

Uma análise transversal mais recente com adultos dos Estados Unidos (NHANES 2007 a 2018) também encontrou menos histórico de cálculos em alguns grupos de bebedores (Wei et al., 2024). Esse tipo de estudo mede tudo em um único momento, então não permite saber o que veio antes.

A tabela resume os três estudos prospectivos. Os números correspondem à cerveja dentro de cada análise.

A cerveja faz mal aos rins?

Depende da quantidade.

Em 11.023 médicos homens dos Estados Unidos acompanhados por 14 anos, tomar sete ou mais doses por semana não se associou a pior função renal (Schaeffner et al., 2005). O risco foi até um pouco menor do que entre quem bebia uma dose por semana ou menos.

O problema aparece com o consumo alto. Na Austrália, tomar 30 g de álcool ou mais por dia, entre duas e três cervejas de 330 ml conforme o teor alcoólico, se associou a mais albuminúria, a perda de proteína pela urina que costuma anunciar dano renal (White et al., 2009).

A National Kidney Foundation alerta que beber em excesso de forma habitual duplica o risco de doença renal. Também aponta que uma bebedeira pode provocar uma lesão renal aguda que chega a exigir diálise.

O excesso de álcool, além disso, eleva a pressão arterial e prejudica o fígado, dois problemas que acabam afetando os rins.

Por que a cerveja pode favorecer outro tipo de cálculo?

A cerveja é a bebida alcoólica mais associada à gota. Em 47.150 homens acompanhados por 12 anos, cada cerveja diária se associou a 49% mais risco de gota (Choi et al., 2004).

O excesso de ácido úrico também pode formar cálculos de ácido úrico. Quem já teve esse tipo de cálculo ou tem gota não deveria ver a cerveja como proteção. O mecanismo fica claro ao entender a relação entre cerveja e ácido úrico.

Tomar cerveja ajuda durante uma cólica renal?

Não há provas de que beber muito líquido ajude a expelir a pedra durante uma cólica. Uma revisão Cochrane não encontrou evidência confiável a favor da hidratação forçada nem dos diuréticos na cólica ureteral aguda (Worster e Bhanich Supapol, 2012).

A diretriz da Associação Europeia de Urologia trata a cólica renal como uma urgência que exige controlar a dor de imediato (Türk et al., 2016). Esperar que algumas cervejas resolvam o quadro atrasa a ida ao médico.

Também não há estudos sobre o remédio da cerveja quente. Nenhum dos trabalhos citados avaliou a temperatura da bebida.

Quem deveria consultar o médico antes de beber cerveja?

Pessoas com doença renal crônica, em diálise ou com transplante de rim devem perguntar ao seu nefrologista. Nesses casos, controlam-se os líquidos, alguns minerais e a interação do álcool com os medicamentos.

A National Kidney Foundation recomenda consultar sempre que houver uma doença ou um tratamento que o álcool possa alterar. Para quem quer reduzir, existem estratégias para parar de beber cerveja com respaldo científico.

Para os demais, a forma mais confiável de cuidar dos rins continua sendo beber água suficiente, controlar a pressão arterial e não ultrapassar um consumo moderado de álcool.

Perguntas frequentes (FAQ)

1. A cerveja é boa para os rins?

Não se pode dizer que seja boa. Os estudos associam um consumo moderado a menos cálculos renais, provavelmente pelo líquido que ela fornece, enquanto o consumo alto se associa a dano renal.

2. A cerveja ajuda a expelir os cálculos renais?

Não há provas. Uma revisão Cochrane não encontrou evidência confiável de que forçar a ingestão de líquidos facilite a expulsão durante uma cólica. A cólica renal exige atendimento médico.

3. A cerveja sem álcool é boa para os rins?

Fornece líquido sem o efeito do álcool. Em um ensaio, produziu a mesma quantidade de urina que a cerveja com álcool. Não tem propriedades especiais para os rins e, na doença renal avançada, também entra no controle de líquidos.

4. Uma pessoa com insuficiência renal ou transplante de rim pode tomar cerveja?

Deve decidir isso com o seu nefrologista. Na doença renal e após um transplante, controlam-se os líquidos e a interação do álcool com os medicamentos.

5. A cerveja quente faz bem para os rins?

Não há estudos que sustentem isso. As pesquisas sobre cerveja e cálculos não avaliaram a temperatura e nenhuma mostra efeito terapêutico.

Referências

1. Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. The Lancet, 363(9417), 1277–1281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
2. Curhan, G. C., Willett, W. C., Rimm, E. B., Spiegelman, D., & Stampfer, M. J. (1996). Prospective study of beverage use and the risk of kidney stones. American Journal of Epidemiology, 143(3), 240–247. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a008734
3. Ferraro, P. M., Taylor, E. N., Gambaro, G., & Curhan, G. C. (2013). Soda and other beverages and the risk of kidney stones. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 8(8), 1389–1395. https://doi.org/10.2215/CJN.11661112
4. Hirvonen, T., Pietinen, P., Virtanen, M., Albanes, D., & Virtamo, J. (1999). Nutrient intake and use of beverages and the risk of kidney stones among male smokers. American Journal of Epidemiology, 150(2), 187–194. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009979
5. Hobson, R. M., & Maughan, R. J. (2010). Hydration status and the diuretic action of a small dose of alcohol. Alcohol and Alcoholism, 45(4), 366–373. https://doi.org/10.1093/alcalc/agq029
6. National Kidney Foundation. (s.d.). Alcohol and your kidneys. https://www.kidney.org/kidney-topics/alcohol-and-your-kidneys
7. Polhuis, K. C. M. M., Wijnen, A. H. C., Sierksma, A., Calame, W., & Tieland, M. (2017). The diuretic action of weak and strong alcoholic beverages in elderly men: a randomized diet-controlled crossover trial. Nutrients, 9(7), 660. https://doi.org/10.3390/nu9070660
8. Schaeffner, E. S., Kurth, T., de Jong, P. E., Glynn, R. J., Buring, J. E., & Gaziano, J. M. (2005). Alcohol consumption and the risk of renal dysfunction in apparently healthy men. Archives of Internal Medicine, 165(9), 1048–1053. https://doi.org/10.1001/archinte.165.9.1048
9. Türk, C., Petřík, A., Sarica, K., Seitz, C., Skolarikos, A., Straub, M., & Knoll, T. (2016). EAU guidelines on diagnosis and conservative management of urolithiasis. European Urology, 69(3), 468–474. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.040
10. Wei, B., Tan, W., He, S., Yang, S., Gu, C., & Wang, S. (2024). Association between drinking status and risk of kidney stones among United States adults: NHANES 2007–2018. BMC Public Health, 24, 820. https://doi.org/10.1186/s12889-024-18307-1
11. White, S. L., Polkinghorne, K. R., Cass, A., Shaw, J. E., Atkins, R. C., & Chadban, S. J. (2009). Alcohol consumption and 5-year onset of chronic kidney disease: the AusDiab study. Nephrology Dialysis Transplantation, 24(8), 2464–2472. https://doi.org/10.1093/ndt/gfp114
12. Worster, A. S., & Bhanich Supapol, W. (2012). Fluids and diuretics for acute ureteric colic. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004926. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004926.pub3

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